甲状腺恶性肿瘤的临床表现如下。

    1．甲状腺肿大  为常见症状，多系单个结节，也可为多个结节。体积差异极大，小的甚至连甲状腺放射性核素显像检查或超声检查也难以发现；大者可达1 5 cm以上。结节质地较硬，一般无血管杂音也无震颤。多数生长较快，少数生长缓慢。当甲状腺肿块迅速增大或出现疼痛，应多考虑患恶性肿瘤的可能性。有的颈部的转移灶较大而甲状腺原发癌小，常被误认为颈淋巴结结核、恶性淋巴瘤。

    2．压迫症状  由于癌肿增大或癌肿部位贴近气管、压迫气管，出现气管移位，引起呼吸不畅，甚至不能平卧，呼吸严重困难；压迫食管时，可发生吞咽困难，严重者可造成气管食管瘘；当压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑；当压迫颈交感神经节时，可发生H o m e r综合征(如瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球轻度内陷、病侧汗腺分泌障碍、面部潮红、眼压降低、眼部血管充血等)；当颈静脉受压或静脉内的瘤栓形成时，可造成颈静脉怒张和面部浮肿等。

    3．扩散与转移  因为腺内有极丰富的淋巴网，所以有的甲状腺癌可在甲状腺内扩散。甲状腺癌还可以通过淋巴或血液转移。淋巴结转移常扩散到颈深部上、中、下3组淋巴结，以中、下组为主。喉前淋巴结及喉返神经淋巴结也容易受累，有的还可转移到纵隔淋巴结。远处血液转移以肺转移最多见，其次为骨转移，肝、

肾、脑转移少见。

    4．其他临床表现  3 0％甲状腺髓样癌患者有腹泻，为水样、无血液、有脂肪颗粒，每日可在1 0次以上。较顽固，可伴有面部潮红，有的伴有舌、面、唇部多发性黏膜神经瘤。甲状腺滤泡状癌有的具有功能性，可多分泌甲状腺激素产生甲状腺功能亢进，常为T3型甲亢。