乳腺癌与内分泌腺(尤其是卵巢)的关系密切,内分泌治疗在本病中仅有姑息性疗效,但在晚期乳腺癌的保守治疗中占有重要地位。
内分泌治疗的方法有:①激素的应用;②卵巢切除;③肾上腺切除;④垂体切除。
1.激素的应用己烯雌酚(雌激素):每次5mg,每日口服3次,大约1/3患者有效,尤其对软组织癌灶最明显。疗效维持平均18个月,少数可达数年,个别超过5年。适用于绝经期4年以上的患者。如出现阴道流血或乳头变黑等现象应立即减量。
丙酸睾酮(雄激素):隔日肌内注射50~100mg(每周3次),连续3~6个月,或用至患者出现男性化征象时,即予减量。用药后2个月内出现疗效,疗效平均维持1年,有的可维持几年。适用于未绝经或绝经5年以内已有骨转移的第Ⅳ期乳腺癌患者。
三苯氧胺:是一种抗雌激素药物,每次20mg,每日1次。对软组织、血液、骨转移有效,对肝内转移无效。
安宫黄体酮:每次500~I000mg,连续肌内注射,或连续每日次200mg,口服。
氨基导眠能:因其一部分作用类似肾上腺或垂体摘除术,故有“药物肾上腺切除"之称。开始剂量每日0.5g,口服逐渐加至1g。
2.卵巢切除对乳腺癌原发灶和转移灶的发展有抑制作用。将双侧卵巢切除或照射后,约40%患者见原发癌瘤及转移癌灶缩小,一般效果维持时间平均为10个月(3个月至5年),生存期比不显效期者延长。适用于绝经期的第Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌患者。
3.肾上腺切除其目的为取消卵巢滤泡内分泌功能。单纯肾上腺切除术可使44%的患者得到缓解。对40~50岁患者作用较大,对术后至复发时间长、癌瘤生长缓慢、尿中雌激素量较高及骨转移者作用比较明显,缓解期为半年至3年。但手术破坏性大,宜慎用。目前很少使用。
4.垂体切除此法治疗晚期乳腺癌,有1/3~1/2患者可得到缓解,缓解期为1~3年,以30~60岁患者疗效较好。对肝转移、脑转移、恶病质、局部肿瘤巨大且溃破者疗效不佳,不宜采用。

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